Özel hastanelerde acil servis hizmetlerinin ücretsiz olması için durumun hekim tarafından "gerçek acil hal" olarak değerlendirilmesi gerekir. Yeşil alan muayeneleri veya acil halin sona ermesinden sonra yapılan işlemler ücrete tabi tutulabilir. Haksız yere ücret alındığı düşünülürse SGK İl Müdürlüğüne veya İl Sağlık Müdürlüğüne başvurulabilir.
Özel Hastanede Acil Servis Ücretli mi?
Özel hastanelerde acil servise başvurulduğunda her durumda ücret alınmaz. SGK mevzuatına göre acil hal kapsamında sunulan acil sağlık hizmetleri için, yeşil alan muayenesi istisnası dışında, kişilerden katılım payı ve ilave ücret alınmaması gerekir. Burada belirleyici olan yalnızca hastanın acil servise başvurmuş olması değil, hekim değerlendirmesi sonucunda durumun gerçekten acil hal kapsamında kabul edilmesidir. Bu nedenle özel hastanenin acil servisine gelen herkes otomatik olarak ücretsiz hizmet alır şeklinde bir genelleme yapmak doğru değildir.
SGK düzenlemelerinde acil servise kabul edilen ve acil müdahale gerektirdiği belirlenen kişilere sunulan sağlık hizmetleri ilave ücret alınamayacak hizmetler arasında yer alır. Ayrıca hastanın acil serviste stabilizasyonunun ilk 24 saat içinde sağlanması esastır. Acil servisten doğrudan uygulanan acil girişimsel işlemler ile ilk 24 saat içinde acil gözlem ünitesinde sunulan hizmetler için ilave ücret alınamaz. Acil hal sona erdikten sonra devam edecek işlemler ücretli olacaksa hastaya veya yakınına bu durumun yazılı olarak bildirilmesi gerekir.
Özel Hastanelerde Hangi Acil Durumlardan İlave Ücret Alınamaz?
Özel hastanede acil hal kapsamında değerlendirilen ve acil müdahale gerektiren sağlık hizmetlerinden ilave ücret alınamaz. Burada temel ölçüt, müdahalenin gecikmesi hâlinde kişinin hayatının veya sağlık bütünlüğünün ciddi biçimde zarar görme riskidir. Hastanın acil servise hangi şikâyetle başvurduğundan çok, muayene sonrasında hekim tarafından yapılan tıbbi değerlendirme önemlidir. Yeşil alan muayenesi kapsamında değerlendirilmeyen gerçek acil vakalar bu korumanın içindedir.
Örneğin acil servisten doğrudan girişimsel işlem uygulanması veya hastanın ilk 24 saat içinde acil gözlem altında tutulması hâlinde bu hizmetler için ilave ücret alınamaz. Hastanın stabilize edilerek ilgili servise yatırılması ya da başka bir sağlık kuruluşuna sevk edilmesiyle acil hal sona erebilir. Bundan sonraki işlemler ilave ücrete tabi olacaksa hastaya veya yakınına Acil Halin Sona Ermesine İlişkin Bilgilendirme Formu verilmesi ve yazılı bilgilendirme yapılması gerekir.
Acil Serviste Yeşil Alan Muayenesi Ne Anlama Gelir?
Yeşil alan muayenesi, acil servise başvuran ancak yapılan tıbbi değerlendirme sonucunda durumunun acil hal kapsamında olmadığı belirlenen hastalar için kullanılan sınıflandırmadır. SGK, bu hizmeti SUT eki EK-2/B listesinde 520.021 koduyla tanımlar. Dolayısıyla kişinin acil servise giriş yapmış olması tek başına ücretsiz hizmet hakkı doğurmaz; hekim değerlendirmesi sonrasında vaka yeşil alan kapsamında kabul edilirse farklı ücretlendirme kuralları uygulanabilir.
Sağlık Bakanlığının açıklamalarına göre yeşil alan kodlaması hastanın ilk başvurusunda doğrudan yapılmamalı; hasta önce acil serviste değerlendirilmelidir. Travma vakaları, hastaneye yatırılan, tıbbi müdahale uygulanan, müşahede altına alınan veya başka sağlık kuruluşuna sevk edilen vakalar yeşil alan değerlendirmesinin dışında tutulmuştur. Bu nedenle yeşil alan, basitçe acil serviste bekleyen hasta anlamına gelmez; tıbbi değerlendirme sonucunda acil olmadığı belirlenen daha hafif vakaları ifade eder.
Haksız Acil Servis Ücreti Alınırsa Nereye Başvurulur?
Acil hal kapsamında sunulan sağlık hizmeti için ücret alındığı düşünülüyorsa öncelikle hastaneden ayrıntılı fatura, hizmet dökümü ve ücretin hangi işlem için tahsil edildiğini gösteren belgeler istenmelidir. Genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi için SGK, sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu ildeki Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne başvuru yapılabileceğini açıkça belirtmektedir. SGK kapsamı dışında kalan kişiler ise İl Sağlık Müdürlüğüne başvurabilir.
Başvuruda acil servis kayıtları, triaj veya muayene belgeleri, fatura, ödeme makbuzu ve varsa acil halin sona erdiğine ilişkin bilgilendirme formu önem taşıyabilir. Özellikle hastanın acil halinin sona erdiği ileri sürülerek ücret alınmışsa bu durumun usulüne uygun biçimde yazılı olarak bildirilip bildirilmediği kontrol edilmelidir. Hastane ile sorun çözülemezse olayın niteliğine göre SGK, İl Sağlık Müdürlüğü ve gerektiğinde tüketici uyuşmazlığına ilişkin diğer hukuki yollar değerlendirilebilir.
