29.03.2019 Tarihli Resmi Gazete de 31.05.2006 Tarihli ve 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (2) numaralı alt bendi ile (g)bendi kapsamında Genel Sağlık Sigortalısı olup,67 nci madde hükümleri çerçevesinde Sağlık hizmeti alamayan Türk Vatandaşları ile...
29.03.2019 Tarihli Resmi Gazete de 31.05.2006 Tarihli ve 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (2) numaralı alt bendi ile (g)bendi kapsamında Genel Sağlık Sigortalısı olup,67 nci madde hükümleri çerçevesinde Sağlık hizmeti alamayan Türk Vatandaşları ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarına ait sağlık tesisleri ile Devlet Üniversitelerinin Sağlık uygulama ve araştırma merkezlerinde sunulan sağlık hizmetlerinden 5510 Sayılı Kanundaki usul ve esaslar çerçevesinde yararlanmada 31.12.2019 tarihine kadar 28.01.2002 tarihli ve 4736 sayılı Kanunun 1. Maddesinin birinci fıkrası hükmünden muaftır denilmiştir.
Bu ne anlama geliyor ?
Sosyal Güvence kapsamı dışında olup, gelir testi uygulanan genel sağlık sigortalıları, SGK Kanunu EK 5 maddesi kapsamındaki tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz olarak çalışanlar ile EK 6 maddesi kapsamındaki kısmi süreli çalışanlarla bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, SGK genel sağlık sigortasından faydalanabilmeleri için birtakım şartlar öngörülmüştür.
Buna göre tüm sigortalılarda olduğu gibi sağlık hizmeti sunucusuna başvurulan tarihten önceki son bir yıl içinde toplamda en az 30 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması gerekmektedir.
Bu şartın yanı sıra Bağ-Kur’lular ile yukarıda belirttiğimiz sigortalıların sağlık hizmeti sunucusuna başvurması halinde 60 günden fazla prim borçlarının bulunmaması gerekir. 60 günden fazla prim borçları bulunanların muayene ve tedavi giderleri SGK tarafından karşılanmamaktadır.
Borcu olmakla birlikte borçlarını yapılandırıp tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler ise borçlarını düzenli bir şekilde ödemeleri halinde SGK sağlık sigortasından yararlanmaya devam etmektedir.
Bu düzenleme ile birlikte Genel Sağlık Sigortası (GSS) ve 4/b sigortası (Bağ- Kur) prim borcu olanlar prim borçlarına bakılmaksızın sağlık hizmetlerinden 31 Aralık 2019’a kadar ücretsiz yararlanabilecektir. Konuyla ilgili karar, Yukarıda belirttiğimiz gibi 29 Mart’ta Resmi Gazete’de yayımlandı.
Karara göre, genel Sağlık Sigortası ve 4/b (Bağ-Kur) sigortalısı olup sağlık hizmetlerinden yararlanamayan Türk vatandaşları ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler, Sağlık Bakanlığı ve bağlı sağlık tesisleri ile devlet üniversite hastanelerinde sunulan sağlık hizmetlerinden 31 Aralık 2019 tarihine kadar ücretsiz olarak yararlanabilecektir.
Ücretsiz sağlık hizmeti hakkından; Genel Sağlık Sigortası ve Bağ-Kur kapsamındaki vatandaşların bakmakla yükümlü olduğu kişiler( Anne, Baba ,Eş ve Çocuklar) de yararlanacak.
Ücretsiz sağlık hizmetleri, yıl sonuna kadar geçerli olacaktır. 01.01.2020 tarihinden sonra ise 60 günden fazla prim borçları olanlar SGK sağlık yardımlarından faydalanmaları artık mümkün olmayacaktır.
Genel Sağlık Sigortalısı sayılanların 18 yaşından küçük çocukları, prim ödeme gün sayısı ile prim ve prime ilişkin borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık hizmetlerinden faydalandırılmaktadır. Bunlar için herhangi bir şart yoktur.
